 |
CAH Briefer 1 Health and Wellness Centres in Assam_Hindi |
|
|
1 Page 1 |
▲back to top |
कम्युजनटी एक्शन
फॉर हेल्थ
िन स्व स्थ्य से आमिन को िोड़न
असम मंे हेल्थ एां ड वैलनेस सेंटर में िन
भ गीद री व सेव ओां की जनगर नी: स्थ नीय
समुद य क सशस्पिकरण
सजचव लय
एडवाइज़री ग्रुप ऑन कम्युमनटी एक्शन
#1
असम
हेल्थ एं ड वैलनेस संेटर मंे सामुदामयक
भागीदारी और मनगरानी कर मजबूती
देने के मलए एक पहल
7 आक ंाक्षी (एस्पिरे शनल) जिले
222 हेल्थ एंा ड वैलनेस सेंटर
देश भर में हेल्थ एं ड वैलनेस कें द्रं (एचडब्ल्यूसी) के माध्यम से व्यापक प्राथममक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने
वाली महत्वाकांक्षी यरजना आयुष्मान भारत से गुणवत्तापूणण और सवणसुलभ स्वास्थ्य सेवाओं हेतु भारत की
प्रमतबद्धता कर और बल ममला है। चूँमक, भारत का लक्ष्य वर्ण 2022 तक 1,50,000 मौजूदा उप स्वास्थ्य कें द्र,ं
प्राथममक स्वास्थ्य कें द्र,ं और शहरी प्राथममक स्वास्थ्य कें द्रं कर हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं में पररवमतणत करने का
है, अतः इसे प्राप्त करने के मलए , यह महत्वपूणण हर जाता है मक लरग इस बदलाव के कंे द् में हर।ं जन-स्वास्थ्य
तंत्र लरगरं की स्वास्थ्य आवश्यकताओं कर पूरा करने के मलए गुणवत्तापरक सेवाएँ उपलब्ध कराये और सुलभ
बनाये- यह सुमनमित करने के मलए स्थानीय समुदायरं कर इससे जुड़ना हरगा।
भारत सरकार के राष्टर्ीय स्वास्थ्य ममशन की एक महत्वपूणण रणनीमत के रूप मंे ‘कम्युमनटी एक्शन फॉर हेल्थ’ के
तहत असम में सामुदामयक जुड़ाव कर बढ़ावा देने और हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं की मनगरानी हेतु एक अनूठे
नवाचार का उदाहरण प्रस्तुत मकया गया। इस प्रायरमगक पररयरजना ने सेवाओं तक पहँच और सेवाओं की मांग
हेतु समुदाय की भागीदारी कर सुमनमित करने वाले, सेवाओं की उपलब्धता की मनगरानी और प्रमतमिया देने
वाले, सरल परन्तु प्रभावी तरीकरं कर सामने रखा है मजससे अंततः, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता मंे
सुधाररं कर प्रेररत मकया जा सके ।
यह नरट सामुदामयक जुड़ाव और हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं की मनगरानी कर मजबूत करने के मलए अपनाई गयी प्रमिया
का संमक्षप्त मववरण देने के साथ यह भी बताता है मक समुदाय की प्रमतमियाओं से मकस प्रकार सुधारात्मक उपायरं कर
क्षेत्र मंे लागू मकया गया।
|
|
2 Page 2 |
▲back to top |
असम प्र योजगक पररयोिन
स मुद जयक िुड़ व और हेल्थ एां ड वैलनेस के न्द्ोां की
जनगर नी हेतु एक पहल
परष्ठभूजम
असम ने समुदाय-आधाररत मनगरानी का कायण वर्ण 2007 में शुरू
मकया। वतणमान में, ‘कम्युमनटी एक्शन फॉर हेल्थ’ के तहत समस्त
गमतमवमधयां सात आकांक्षी (एन्हिरे शनल) मजलरं पर कंे मद्त है:
बाक्सा, बररपेटा, दररं ग, धुबुरी, ग्वालपारा, उदालगुरी और हैलाकांडी
मजनके अंतगणत 55 ब्लॉकरं की कु ल 1,110 ग्राम स्वास्थ्य, स्वच्छता
और परर्ण समममतयां (वीएचएसएनसी) सन्हिमलत हंै।
असम उप स्वास्थ्य कें द् स्तर पर 1,720 हेल्थ एं ड वैलनेस कंे द्
स्थामपत कर रहा है। प्रायरमगक पररयरजना के कायाणन्वयन के दौरान
(2018- 19), सात आकांक्षी मजलरं में 222 हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं
कर स्थामपत मकया गया। राज्य में ममशन ने ‘कम्युमनटी एक्शन फॉर
हेल्थ’ के तहत एक समुदाय आधाररत प्रयरग कर लागू मकया
मजसका उद्ेश्य हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं के प्रारं मभक चरणरं में
समुदाय कर प्रेररत करना और उनकी समिय भागीदारी कर बढ़ावा
देना था। प्रायरमगक पररयरजना कर मदसंबर 2018 में राज्य
सामुदामयक प्रमिया इकाई (एससीपीयू) द्वारा मियान्हन्वत मकया
गया। एडवाइजरी ग्रुप ऑन कम्युमनटी एक्शन (एजीसीए) ने
पररयरजना मियान्वयन प्रमिया के दौरान मागणदशणन प्रदान करने,
मवमभन्न टू ल्स मवकमसत करने, और राज्य स्वास्थ्य ममशन के साथ
ममलकर प्रमशक्षक-प्रमशक्षण कर सहजीकृ त करने में इस प्रायरमगक
पररयरजना कर सहयरग प्रदान मकया।
प्र योजगक पररयोिन के तहत
जकये गए प्रय स
इस प्रायरमगक पररयरजना के तहत पूरा ध्यान समुदाय की क्षमता
मनमाणण पर था तामक वे मनगरानी कर सकंे मक हेल्थ एं ड वैलनेस
के न्द् मकस प्रकार कायण कर रहे हंै, और मचन्हित कममयरं व मुद्रं पर
कें द् के सेवा प्रदाताओं से मवचार मवमशण कर आपसी सहयरग से
सुधारात्मक कायाणवाही कर सकंे ; और स्थानीय लरग हेल्थ एं ड
वैलनेस के न्द्रं द्वारा अपेमक्षत गुणवत्ता वाली व्यापक प्राथममक
स्वास्थ्य सेवाओं से लाभांमवत हर सकंे । इस पहल के प्रमुख चरण
मनम्नवत हंै:
अ) पूवव-तैय री व सहिीकरण प्रजिय एां
1. टू ल-जकट जवकजसत करन : हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं पर कौन
सी सेवाएँ उपलब्ध हंै, के न्द्रं की कायणप्रणाली और ररमगयरं कर
आ रही समस्याओं पर फीडबैक मकस प्रकार मलया जाये,
आमद के सम्बन्ध मंे ग्राम स्वास्थ्य, स्वच्छता एवं परर्ण समममत
के सदस्यरं की जागरूकता मवकमसत करने के मलए एक टू ल-
मकट बनाया गया। टू ल मकट अंग्रेजी के साथ-साथ दर स्थानीय
भार्ाओं (असममया और बंगाली) में भी उपलब्ध कराया गया।
2. जिल स्तर पर म स्टर टरेनसव के समूह क गठन: ब्लॉक
कम्युमनटी मरमबलाइजर, आशा सुपरवाइजर और सहायक
ब्लॉक कायणिम प्रबंधकरं समेत 34 लरगरं कर मास्टर टरेनसण के
रूप में प्रमशमक्षत मकया गया। प्रमशक्षण, एसपीएमयू और
एजीसीए द्वारा प्रदान मकया गया।
हेल्थ एं ड वैलनेस कें द् प्राथममक स्तर पर व्यापक और गुणवत्तापरक स्वास्थ्य सेवाओं कर सुमनमित करने की भारत
की प्रगाढ़ प्रमतबद्धता कर दशाणते हैं। गुणवत्ता पूणण स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता और सुलभता कर लरगरं द्वारा बेहतर
बनाने के लक्ष्य कर प्राप्त करने के मलए समुदायरं का समिय जुड़ाव परम आवश्यक हरगा।
स्व स्थ्य सेव ओंा को स्थ नीय स्तर पर सजिय करने के जलए समुद योां क िुड़ व: कु छ तस्वीरंे
मजला स्तर पर मास्टर
टरेनसण का आमुखीकरण
वीएचएसएनसी सदस्यरं
का प्रमशक्षण
ररगी-प्रमतमिया लेते
हए
वीएचएसएनसी सदस्यरं का
सामुदामयक स्वास्थ्य
अमधकारी और अन्य
स्वास्थ्य कममणयरं के साथ
संवाद
हेल्थ एं ड वैलनेस कें द् पर
वीएचएसएनसी सदस्यरं द्वारा सेवाओं
की मनगरानी
|
|
3 Page 3 |
▲back to top |
3. ग्र म स्तरीय फीडबैक दलोंा क गठन एवां प्रजशक्षण: हेल्थ एं ड
वैलनेस के न्द्रं के संबंध में जागरूकता बढ़ाने व लरगरं से उनकी
कायणप्रणाली और ररमगयरं कर आ रही समस्याओं के बारे मंे स्वतंत्र
रूप से फीडबैक प्राप्त करने हेतु ग्राम स्तर पर स्थानीय फीडबैक
दलरं का गठन मकया गया। इस फीडबैक दल मंे सम्बंमधत हेल्थ एं ड
वैलनेस कें द् के दायरे मंे आने वाली प्रत्येक वीएचएसएनसी के तीन
सदस्यरं कर शाममल मकया गया। फीडबैक दल हेतु सदस्यरं का चयन
एएनएम और आशा द्वारा वीएचएसएनसी मंे समुदाय का
प्रमतमनमधत्व करने वाले प्रमतमनमधयर,ं पंचायत सदस्यर,ं युवा माताओं
के समूह, व कृ र्क समूहरं मंे से मकया गया। ऐसे लगभग 3200
वीएचएसएनसी सदस्यरं का चयन मकया गया। चयमनत सदस्यरं कर
हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं की कायणप्रणाली और इलाज हेतु ररमगयरं
द्वारा मकये गये खचों के बारे में फीडबैक, सेवाओं मंे कममयरं कर
मचन्हित करने और समाधान खरजने के मलए हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं
के स्टाफ के साथ चचाण आमद मवर्यरं पर प्रमशक्षण मदया गया। साथ
ही हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं का भ्रमण कराया गया व मनगरानी के
मलये टू ल-मकट कर व्यावहाररक रुप से इस्तेमाल करना मसखाया
गया।
ब) जिय न्वयन
4. हेल्थ एंा ड वैलनेस के न्द्ोंा की जनगर नी व फीडबैक : प्रमशमक्षत
वीएचएसएनसी सदस्यरं वाले फीडबैक दल द्वारा कममयरं कर
मचन्हित करने व ररमगयरं की प्रमतमिया लेने के मलए, दर माह में एक
बार हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं का दौरा मकया गया। वहां सामुदामयक
स्वास्थ्य अमधकारी और बहउद्ेश्यीय स्वास्थ्य कायणकताण
(एमपीडब्लू- पुरुर् व ममहला) की उपन्हस्थमत, अपेमक्षत स्वास्थ्य
सेवाएँ , मनदानात्मक जांचें, दवाइयां व अन्य सामान लरगरं कर
उपलब्ध हरना, और साफ़-सुथरा प्रतीक्षा कक्ष, उपयरग में मलया जा
सकने वाला शौचालय, और पेय जल व्यवस्था आमद मुद्रं के सम्बन्ध
में जानकारी एकत्र की गयी व उनकर टू ल-मकट में दजण मकया गया।
ररमगयरं से, उनके साथ स्वास्थ्य काममणकरं का रवैया और इलाज मंे
हरने वाले खचों के बारे में प्रमतमिया ली गयी। फीडबैक दल द्वारा
मचन्हित कममयरं व उनके संभामवत समाधानरं कर लेकर स्वास्थ्य
अमधकारी, एएनएम और एमपीडब्लू के साथ प्रारं मभक अनौपचाररक
चचाणएँ भी की गयी।ं
5. फीडबैक क जवश्लेषण व कजमयोां के जनव रण हेतु
क यवयोिन : फीडबैक दल द्वारा हेल्थ एं ड वैलनेस कंे द् के
सामुदामयक स्वास्थ्य अमधकारी व अन्य काममणकरं के साथ फीडबैक
से प्राप्त पररणामरं पर गहन चचाण की गयी। कममयरं के मनवारण हेतु
सुधारात्मक उपाय, उक्त उपाय कर लागू करने हेतु मजिेदार व्यन्हक्त
व कायण की समय-सीमा आमद मनधाणरण हेतु कायण यरजना मवकमसत
की गयी। अलग-अलग टू ल-मकट से प्राप्त डेटा कर राज्य स्तर पर
गूगल फॉर्म्ण मंे संकमलत व मवश्लेमर्त मकया गया तामक संवेदनशील
मुद्रं की पहचान व उनका मवश्लेर्ण कर समाधान मकया जा सके ।
प्रभ व
समुदाय से प्राप्त प्रमतमियाओं के आधार पर, राज्य स्वास्थ्य ममशन
मनदेशक द्वारा मजला स्तर पर समस्त संयुक्त मनदेशकरं कर समुदाय
द्वारा मचन्हित कममयरं कर पूरा करने के मलए कायणवाही के आदेश
जारी मकये गए। हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं पर समुदाय द्वारा मचन्हित
मकये गए मुद्रं में मुख्यतः, भवन संरचना सम्बन्धी मुद्े जैसे पॉवर
बैक-अप, बैठने की व्यवस्थाएं , और पेय जल सुमवधा; दवाओं की
अमनयममत आपूमतण; स्वास्थ्य काममणकरं के ररक्त पद, व प्रसव कक्ष में
औजाररं की आवश्यकता आमद मुद्े सन्हिमलत थे। क्षेत्र से प्राप्त इन
प्रमतमियाओं के आधार पर सम्बंमधत मजला अमधकाररयरं द्वारा हेल्थ
एं ड वैलनेस के न्द्रं की कममयरं के समाधान हेतु व स्वास्थ्य सेवाओं
की गुणवत्ता सुधार हेतु कायणवाही की जा रही है। नीचे मदए गए
मचत्रात्मक मववरण से िष्ट् है मक क्षेत्र से प्राप्त प्रमतमियाओं ने मकस
प्रकार सुधारात्मक उपायरं कर मदशा प्रदान की।
समुद य-िजनत प्रजतजिय ओां से प्रेररत सुध र: कु छ उद हरण
समुद य द्व र
जचस्पित मुद्दे
आवश्यक दवाओं की
अमनयममत आपूमतण
सुध र त्मक कदम
ग्वालपारा मजला, संयुक्त मनदेशालय
कायाणलय, स्वास्थ्य सेवाएँ - राष्टर्ीय
स्वास्थ्य ममशन द्वारा और्मध प्रबंधन
काममणक कर पत्र जारी कर हेल्थ एं ड
वैलनेस के न्द्रं पर आवश्यक दवाओं
की आपूमतण मनयममत करने हेतु आदेश
जारी मकये गए।
पॉवर बैक-अप सुमवधा का
अभाव, प्रतीक्षा कक्ष की
अपयाणप्त सुमवधा व
पेयजल समस्या
उदालगुरी मजला, संयुक्त मनदे शालय
कायाणलय, स्वास्थ्य सेवाएँ - राष्टर्ीय
स्वास्थ्य ममशन द्वारा जनरे टर की
मरित, और प्रतीक्षा कक्ष की
स्थापना, और पेयजल व्यवस्थाओं कर
सुचारू करना सुमनमित मकया गया।
|
|
4 Page 4 |
▲back to top |
स्व स्थ्य सेव ओंा में ि न ड लती समुद य की प्रजतजिय एां
असम के उद लगुरी जिले के ओरंाग ब्लॉक के हेल्थ एां ड वैलनेस
कें द्र के जलए समुद य की प्रजतजिय एंा
“ इस गांव का समुदाय और अिताल के काममणक पूणणतया सममपणत हैं और
इस हेल्थ एं ड वैलनेस कंे द् कर बेहतर बनाने के मलए ममलकर कायण कर रहे
हैं। इस कें द् पर कई बदलाव हए हंै, और हम यहां उपलब्ध करायी जा
रही सेवाओं से खुश हंै। ”
“ डॉक्टर 24 घंटे उपलब्ध रहते हंै और हमें परामशण, दवाएं व जांचरं की सुमवधा
ममलती है। यमद यहां अल्ट्र ासाउंड और एक्सरे की सुमवधा ममल जाये और
साथ ही कु छ छरटी-छरटी चीजें जैसे; थरड़ी और कु मसणयां, और दवाएं रखने
के मलए रै क आमद ममल जाये तर यह कंे द् और बमढ़या हर जायेगा।”
“ हालांमक, यह हेल्थ एं ड वैलनेस कें द् चार गांवरं के मलए है, लेमकन दू र-दू र से
लरग यहाँ प्रसव कराने के मलए आते हंै। ऐसा इसमलए है क्रमं क डॉक्टर यहाँ
हमेशा मौजूद रहते हंै और स्टाफ पूणणतया सममपणत है।”
“ गममणयरं की शुरुआत से ही बीमाररयाँ चालू हर जाती हंै। यहां पर डॉक्टर सभी
कर अच्छे से दे खते हैं, लेमकन उनपर कायण का बरझ बहत ज्यादा है... हर
महीने लगभग 25-30 प्रसव इस हेल्थ एं ड वैलनेस कें द् पर सम्पन्न मकये जाते
हंै। इस कायण बरझ कर देखते हए एक अमतररक्त डॉक्टर की बेहद
आवश्यकता है।”
सीखे गए सबक
• क्षेत्र से असल मुद्रं की पहचान करने के मलए समुदाय से स्वतंत्र
प्रमतमिया ममलनी आवश्यक है। ग्राम स्तरीय कै डर – फीडबैक
दल के मनमाणण, मजसमंे फ्ंरटलाइन स्वास्थ्य कायणकताण और हेल्थ
एं ड वैलनेस कंे द् के काममणक मौजूद नही ं थे, से कममयरं के बारे में
मनष्पक्ष जानकारी और मवमभन्न पहलुओं कर सामने लाने मंे मदद
ममली।
• स्वास्थ्य सेवाओं की मनगरानी की मजिेदारी लेने के मलए समुदाय
के सदस्यरं के प्रमशक्षण और सशन्हक्तकरण ने उिें एक प्रकार के
स्वाममत्व, गवण और आत्ममवश्वास की भावना से भर मदया जर मक
सफल समिय सामुदामयक भागीदारी के मलए अत्यंत आवश्यक
कारक हंै।
• मनगरानी और मनरं तर जुड़ाव स्वास्थ्य काममणकरं और समुदाय के
मध्य परिर मवश्वास की नीवं डालने में सहयरगी हर सकते हंै।
राज्य, मजले और ब्लॉक स्तर की राष्टर्ीय स्वास्थ्य ममशन की टीमरं
ने इन प्रमकयाओं कर अंगीकार मकया व सामुदामयक भागीदारी
कर बढ़ावा देने वाले इस नवाचार कर अपना सहयरग प्रदान
मकया।
• समुदाय कर, सरल टू ल-मकट उपलब्ध कराकर, प्रभावी तरह से
यरगदान करने के मलए समथण बनाया जा सकता है। समचत्र टू ल-
मकट कर समझना और उपयरग करना आसान था और उसने
एक ऐसे समग्र संसाधन के रूप में कायण मकया मजसने समुदाय
की जागरूकता मवकमसत की व हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं की
सेवाओं के मूल्ांकन, और स्टाफ के साथ मचन्हित कममयरं कर
पूरा करने के मलए समाधानरं पर चचाण कर संभव मकया। इस
प्रकार, मनगरानी के अनेक स्तररं कर पूरा करने के मलए यह एक
उपयरगी प्रणाली मसद्ध हई मजससे सुधारात्मक समाधानरं कर लागू
करने मंे हरने वाली देरी कर कम कर मदया।
• समुदाय के उत्साह और रुमच कर बनाये रखने के मलए उनके
द्वारा उठाये गए मुद्रं पर तुरं त कायणवाही आवश्यक है।
आगे की र ह
इस पहल ने स्थानीय स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता सुधारने में
समुदाय की सहभामगता सुमनमित करने के अपने प्रभाव कर भली-
भांमत प्रदमशणत मकया है। मवत्तीय वर्ण 2020-21 मंे, असम में सात
आकांक्षी (एन्हिरे शनल) मजलरं मंे 58 अन्य हेल्थ एं ड वैलनेस के न्द्रं
पर इस पहल कर बढ़ाया जायेगा। इस पहल की कु छ मुख्य
मवशेर्ताएं जैसे; प्रमशक्षकरं का अपना समूह हरना, और भली-भांमत
परखा हआ टू ल-मकट आमद इस पहल कर अन्य राज्यरं मंे भी
अपनाने के मलए प्रेररत करती हैं। समस्त राज्यरं मंे आशा व
वीएचएसएनसी के मजला व ब्लॉक स्तरीय प्रमशक्षक पहले से ही
मौजूद हंै, और प्रमशक्षकरं के इस संसाधन कर इस पहल कर सहज व
प्रभावी तरह से आगे बढ़ाने मंे काम मंे मलया जा सकता है।
सजचव लय
एडवाइज़री ग्रुप ऑन कम्युमनटी एक्शन
बी- 28, क़ु तुब इंन्हस्टट्यूशनल एररया, नई मदल्ली – 110016
फरन: +91 11 43894 100 ई-मेल: agca@populationfoundation.in
www.nrhmcommunityaction.org | www.populationfoundation.in